13 marzo 2024

Epífora

Escrito por Jason Schmit para Optometric Management.

Epífora o lagrimeo excesivo suele ser muy molesto. Es uno de los desórdenes mas comunes en las clínicas médicas.

Algunas causas de lagrimeo excesivo se detectan y eliminan a través de la historia clínica y tratamiento.

Recolectar la información ayuda a identificar las causas:

  • es un lagrimeo lateral o nasal?
  • cuándo empieza?
  • es en ambos ojos por igual?
  • se ha tenido recientemente algún resfriado o alergia?
  • se ha cambiado algún producto del cuidado de los ojos recientemente?

Causas: Conjuntivitis alérgica. Este tipo de lagrimeo se detecta revisando las papilas debajo de los párpados superiores que aparecen inflamadas. El tratamiento consiste en evitar los alergenos y usar gotas antihistamínicas.

Medicamentosa. Es el término para referirse a una toxina que causa esos síntomas. Algunas veces, la sustancia conservadora que viene en las gotas oculares puede causar irritación y lagrimeo. Si la persona está usando una marca nueva de gotas puede ser la causa. La solución puede estar en usar gotas sin conservantes.

Disfunción de la glándula de Meibomio. Las lágrimas están formadas por aceite, agua y una capa de mucosa. Si la capa aceitosa no es suficiente, entonces el ojo se seca por evaporación y responde produciendo más lágrima y provocando epífora. En este caso el manejo correcto es dar tratamiento para el ojo seco, que puede incluir las compresas calientes y lágrima artificial entre otras cosas.

Conjuntivochalasis. A medida que envejecemos, el tejido conectivo se afloja en el ojo, lo que hace que la conjuntiva bulbar descanse sobre el párpado inferior y las lágrimas se derramen fuera del ojo. Para el tratamiento en afecciones leves, se puede usar un desinflamatorio. Si los síntomas persisten, entonces será necesaria la extirpación de la conjuntiva por el oftalmólogo.

Obstrucción del ducto nasolacrimal. Una epífora de reciente aparición puede indicar una obstrucción del ducto nasolacrimal. Puede tratarse prescribiendo esteroides nasales en spray. Si no se soluciona el problema puede tratarse de una obstrucción aguda que requiera una dacriosistorrinostomía.

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06 marzo 2024

Edema Macular Diabético.

El edema macular diabético EMD se mantiene como la causa más común de pérdida de visión entre los pacientes diabéticos.

La nueva comprensión de la patología subyacente despierta el interés en los beneficios potenciales de la terapia farmacológica como esteroides intraoculares y terapia anti-angiogénica.

La fotocoagulación con láser sigue siendo el tratamiento de atención estándar en la mayoría de las comunidades.

El EMD se manifiesta como un engrosamiento retinal causado por acumulación de fluído retinal, principalmente en las capas plexiformes internas y externas. Se cree que es resultado de la hiperpermeabilidad de la vasculatura retinal.

EMD puede estar presente en cualquier grado de retinopatía diabética.

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28 febrero 2024

Edema corneal depués de la cirugía de catarata.

Es común tener inflamación o edema corneal durante los pimeros días después de la cirugía de catarata, que puede provocar algo de visión borrosa temporal.

Generalmente la inflamación posterior a la cirugía de catarata pasará y la visión volverá a ser clara en pocos días. Sin embargo, algunas veces la inflamación puede no mejorar si la córnea está débil como en la Distrofia de Fuchs, el queratocono o si la catarata es muy densa y difícil de remover.

Si la córnea de inflama en un paciente operado de catarata por un tiempo prolongado, puede llevar hasta tres meses establecer si la inflamación se resolverá por sí sola, pero cuando es moderada y no afecta la visión no necesita tratamiento.

Pueden usarse gotas para desinflamar, pero si no mejora con el tiempo, puede requerirse un transplante de córnea para restaurar la visión.

El edema corneal puede ser causado por un mal funcionamiento de las capas internas de la córnea.

Normalmente las células endoteliales sacan el fluído para mantener una visión clara y los ojos saludables.

La enfermedad o daño al endotelio pueden alterar su función, que causaría acumulación de líquidos e inflamación.

Otras causas de edema corneal pueden ser: lesión en el ojo por golpes, inflamación por artritis reumatoide o queratitis.

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21 febrero 2024

¿Los optometristas hacen pruebas de detección de glaucoma?

Autores: S.A.Vernon, D.J. Henry.

Se llevó a cabo una encuesta entre optometristas que ejercían en Nottingham para identificar sus métodos de detección de glaucoma en la comunidad.

Se encontró una gran variación en todos los parámetros examinados, incluidos los criterios de derivación.

Aunque todos los encuestados hacían exámenes de detección de glaucoma, el 50% parecía no conocer los sutiles signos que aparecen en el disco óptico durante la enfermedad, el 8% nunca midió las presiones intraoculares y el 19% nunca realizó un análisis del campo visual.

En una población general de 50 años o más, el 73% de los pacientes había visitado a su optometrista en los últimos dos años, el 67% sabía que el glaucoma era una enfermedad ocular, pero solo el 15% recordaba haberse hecho pruebas de detección de glaucoma.

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