18 octubre 2017

Lentes de contacto bifocales y multifocales

Los lentes de contacto bifocales y multifocales están diseñados para brindar una visión clara a todas las distancias para personas que tienen errores de refracción y también están experimentando la dificultad para ver de cerca que normalmente aparece con la edad, llamada presbicia.

El principal signo de que se está desarrollando presbicia —que típicamente se nota después de los 40 años— es que la persona necesita alejar el teléfono o la revista de los ojos para poder verlo claramante.

Los lentes de contacto bifocales y multifocales que más se usan son los blandos desechables. Algunos se fabrican de hidrogel de silicón. Éstos permiten que una cantidad significativamente mayor de oxígeno llegue a la córnea, en comparación con los lentes blandos convencionales, lo que los convierte en unos lentes muy cómodos.

Los lentes de contacto bifocales tienen dos graduaciones en el mismo lente. Los multifocales tienen un rango de poderes (parecido a los lentes progresivos) en cada lente.

Los diferentes lentes de contacto bifocales y multifocales funcionan de diferente manera, dependiendo del diseño del lente. Los diseños pueden ser de visión simultánea. Estos lentes de contacto multifocales tienen regiones específicas del lentes diseñadas para visión de lejos y cerca (y a veces intermedia). Dependiendo del objeto que se ve, los ojos del usuario usan la región del lente que brinda la mejor visión. Hay dos tipos de diseño de visión simultánea: concéntrico y asférico.

Los lentes de contacto multifocales concéntricos típicamente contienen el poder del lentes para ver objetos lejanos en el centro del lente, que está rodeado de anillos concéntricos con el poder de cerca y lejos.

Por lo general, al menos dos anillos concéntricos quedan en el área pupilar bajo iluminación normal, pero esto varía si la pupila se dilata o se constriñe debido a condiciones variables de luz.

Los lentes bifocales concéntricos a veces tienen el poder de cerca en el centro. Pero algunas veces se pone el poder de lejos en el centro para el ojo dominante y el poder de cerca en el centro para el ojo no dominante.

Los lentes de contacto multifocales asféricos son similares a los progresivos; hay un cambio gradual en el poder de lo lejos a lo cerca, sin líneas visibles. A diferencia del lente de armazón, sin embargo, los lentes de contacto multifocal asférico son lentes de visión simultánea, así que su sistema visual tiene que aprender a seleccionar el poder apropiado para el momento.

Los lentes de contacto bifocales se usan desde hace muchos años pero hasta hace poco se han vuelto muy populares. El diseño de los viejos bifocales no le gustaban a mucha gente, llevando a la frustración entre los usuarios y los especialistas. Ahora la nueva tecnología ha logrado diseños más exitosos y más variados. Así que si el usuario no está satisfecho con un diseño, puede buscar otro diferente. También pueden probarse técnicas relacionadas como: monovisión que se trata de usar un lente de la graduación para lejos en un ojo y la graduación de cerca para el otro ojo. Monovisión modificada que usa un lente de una graduación en un ojo y un multifocal en el otro ojo.

Si los lentes de contacto bifocales o monovisión no brindan adecuada visión a todas las distancias, una alternativa efectiva es el uso de lentes progresivos en armazón sobre el lente de contacto, cuando se necesite. Muchos usuarios de lentes de contacto prefieren esta modalidad porque su apariencia es más juvenil en comparación con el uso de lentes de leer. Además los lentes de armazón pueden corregir cualquier astigmatismo residual o cualquier otro error de refracción que no quede totalmente corregido con los lentes de contacto. Por esta razón los lentes progresivos pueden darle mejor visión en actividades específicas como manejar de noche. También le permiten ver bien a todas las distancias sin tener que quitarse y ponerse los lentes de leer.

Los factores a considerar para la adaptación son: el tamaño de la pupila y la adición (o graduación de cerca).

No hay reglas fáciles, pero en general, los lentes de contacto multifocales asféricos tienden a funcionar mejor en personas con presbicia leve o moderada, y los multifocales concéntricos para presbicia avanzada. Podría necesitarse probar diferentes diseños de lentes de contacto bifocales antes de encontrar el que sea mejor para usted.

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Imagen de Allaboutvision

11 octubre 2017

Un aguacate al día para mantener lejos al médico

Un ensayo controlado aleatorio de seis meses de duración ha encontrado que comer un aguacate al día puede aumentar el poder del cerebro y mejorar la densidad del pigmento macular. Los investigadores observaron a 40 adultos sanos mayores de 50 años que comían un aguacate diariamente o una dieta control consistente en una papa o una taza de garbanzos. Publicaron sus hallazgos en Nutrients.

Los garbanzos y las papas fueron seleccionados como una dieta control porque tienen un contenido calórico similar a los aguacates pero contienen pero contienen cantidades despreciables de luteína y grasas monoinsaturadas.

El estudio encontró que los adultos que consumían aguacates tenían 25% de incremento en los niveles de luteína ocular. Las habilidades para resolver problemas y la memoria para trabajar también fué mejor en este grupo.

La investigadora a cargo, Jean Mayer, observó que una dieta balanceada que incluye aguacates frescos puede ser una estrategia efectiva para la salud cognitiva.

"Los resultados de este estudio sugieren que las grasas monoinsaturadas, la fibra, la luteína y otros bioactivos hacen al aguacate particularmente efectivo en enriquecer los niveles de luteína neural, que pueden brindar beneficios no solo a la salud ocular, sino a la salud cerebral," concluyó.

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04 octubre 2017

Prueba de sensibilidad al contraste

Escrito por Gary Heiting.

Una prueba de sensibilidad al contraste mide la habilidad de una persona para distinguir entre incrementos cada vez más finos de luz contra un fondo oscuro.

Esta prueba difiere de la prueba común de agudeza visual en un examen de la vista de rutina, que mide la habilidad para reconocer letras cada vez más pequeñas en una cartilla estándar.

La sensibilidad al contraste es una medida muy importante de la función visual, especialmente en situaciones de poca luz, niebla o resplandor, cuando el contraste entre los objetos y su fondo se ve reducido. Manejar de noche es un ejemplo de una actividad que requiere buena sensibilidad al contraste por seguridad.

Incluso si su agudeza visual es de 20/20, puede tener condiciones de salud que disminuyan su sensibilidad al contraste y hacerle sentir que no está viendo bien.

  • Síntomas

    Si tiene una baja sensibilidad al contraste, puede tener problemas al manejar de noche, incluyendo dificultad para ver a las personas que van caminando por las calles poco iluminadas. O puede notar que sus ojos se cansan más fácilmente mientras lee o ve televisión.

    Una sensibilidad al contraste pobre también puede incrementar su riesgo de caerse si no nota alguna bajada en un piso de color similar.

    Una baja sensibilidad al contraste puede ser un síntoma de ciertas condiciones oculares o enfermedades como cataratas, glaucoma o retinopatía diabética.

    También pueden ocurrir cambios en la sensibilidad al contraste después de LASIK, PRK o algún otro tipo de cirugía refractiva.

    La mayoría de las veces, las personas con cataratas notan un mejoramiento significativo tanto en su agudeza visual como en su sensibilidad al contraste después de la cirugía de cataratas.

  • La Prueba

    La prueba de sensibilidad al contraste por lo general no está incluída en un examen de la vista de rutina. El especialista podría realizar la prueba debido a una queja visual específica que usted tenga o si tiene sospecha de alguna condición que esté afectando su contraste.

    Probablemente la prueba más usada es la cartilla de sensibilidad al contraste Pelli Robson, que consiste en líneas horizontales de letras mayúsculas, pero en lugar de hacerse más pequeñas, es el contraste el que va disminuyendo con cada línea.

    Otra prueba más sofisticada usa blancos llamados rejillas sinusoidades que consisten en barras paralelas borrosas de luz y oscuridad que pueden variar en su anchura (frecuencia espacial) así como en el contraste de un blanco a otro.

    La prueba se hace con los lentes graduados puestos, y después del examen normal. Para evaluar la visión de los deportistas o la visión después de la cirugía LASIK o de cataratas, la prueba puede ser hecha con ambos ojos abiertos.

  • La Función de Sensibilidad al Contraste (FSC)

    Generalmente, los objetos con frecuencias espaciales altas (rejillas con barras muy delgadas) deben tener un contraste más alto que los objetos con frecuencias espaciales más bajas (rejillas con barras más anchas) para ser detectados por el sistema visual humano.

  • ¿Qué puede hacerse acerca de una baja sensibilidad al contraste?

    El resultado de la prueba le ayuda al especialista a determinar si tiene errores de visión conocidos como aberraciones o algún otro problema que puede ser corregido con lentes especiales o cirugía. Si se le ha diagnosticado con baja sensibilidad al contraste, el especialista puede sugerir el uso de lentes con filtro amarillo para mejorar esa habilidad.

    Si usan lentes graduados muchas personas encuentran que ven mejor en condiciones de poca luz cuando usan lentes con capa anti-reflejo, en comparación a usar la graduación sin capa anti-reflejo.

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Foto de John Price en Unsplash
Las imágenes de las cartillas fueron tomadas de Vision and Eye Health

20 septiembre 2017

El glaucoma de ángulo abierto puede estar asociado con riesgo de embolia

Escrito por Rob Volansky

El glaucoma de ángulo abierto estuvo asociado con un incremento de riesgo de embolia, de acuerdo a los hallazgos de un estudio retrospectivo a 10 años.

En el estudio de cohorte de coincidencia de propensión, los investigadores seleccionaron a 1520 individuos de la base de datos del Korean National Health Insurance Service que habían sido diagnosticados con glaucoma de ángulo abierto entre enero de 2004 y diciembre de 2007. El estudio también incluyó 7570 controles. Ambos grupos fueron seguidos por incidencia de embolia durante el 2013.

Los individuos con glaucoma tuvieron un riesgo mayor de embolia comparados con los controles (p=0.017). Otros factores que elevaron el riesgo de embolia incluyen hipertensión, diabetes, falla renal crónica, fibrilación auricular, hiperlipidemia, aumento en la edad y género masculino.

En la cohorte de glaucoma de ángulo abierto, los individuos de 65 años o más tuvieron un mayor riesgo que los individuos jóvenes, y los hombres tuvieron más probabilidad que las mujeres de tener una embolia.

"La asociación entre glaucoma de ángulo abierto y embolia puede ser parcialmente explicada por factores de riesgo sistémicos comunes para estos dos desórdenes. La hipertensión y la diabetes son factores de riesgo bien conocidos para la embolia," dijero los investigadores.

"Considerando factores de riesgo comunes para dos enfermedades, el control de estos factores sistémicos puede ser importante para los pacientes con glaucoma de ángulo abierto, para la prevención del desarrollo de embolia al mismo tiempo que el manejo del glaucoma."

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Foto de Bergadder

13 septiembre 2017

El entrenamiento visual no ha probado mejorar la visión

Escrito por Celia Vimont.

Los ejercicios oculares a veces son recomendados para niños que están tendiendo dificultad aprendiendo a leer o escribir. Estos ejercicios con frecuencia son llamados entrenamiento visual o terapia visual. No hay prueba científica de que funcionen.

La Academia Americana de Oftalmología se reunió con otros grupos en 2014 para emitir una declaración sobre las terapias visuales. La declaración dice que:

"Actualmente, no hay una adecuada prueba científica que apoye la versión de que problemas oculares o visuales sutiles causen dificultades de aprendizaje. Más aún, las pruebas no apoyan el concepto de que las terapias visuales o los lentes pintados o filtros sean efectivos, directa o indirectamente, en el tratamiento de dificultades de aprendizaje. Así, la afirmación de que las terapias visuales mejoran la eficiencia visual no puede ser corroborada."

Ahora, los adultos que están tratando de mejorar su visión están empezando a usar ejercicios también. Todavía no hay pruebas de que los ejercicios oculares mejoren la visión.

Nuevas aplicaciones de ejercicios oculares en el smartphone afirman que ayudan a los adultos a dejar de usar los lentes de leer. Esas aplicaciones tampoco están probadas científicamente, de acuerdo a Stephen N. Lipsky, del Thomas Eye Group. El Dr. Lipsky es un oftalmólogo especializado en oftalmología pediátrica y estrabismo de adultos. "No hay prueba científica de que ningún programa de ejercicios oculares reduzcan o eliminen la necesidad de lentes," dice el Dr. Lipsky. Alrededor de los 40 años la mayoría de los adultos desarrollan presbicia, cuando el ojo pierde la habilidad para ver claramente cosas cercanas.

"No importa lo que haga, usted necesitará un poder cada vez más alto en sus lentes de leer a medida que envejece," dice. Otras opciones para tratar la presbicia incluyen lentes de contacto o cirugía refractiva.

Los ejercicios para los ojos no son efectivos para miopía, hipermetropía y astigmatismo.

La única condición que pueden mejorar los ejercicios oculares.

Los ejercicios oculares pueden ser útiles para una condición llamada insuficiencia de convergencia. Esto ocurre si los ojos no trabajar juntos cuando una persona intenta enfocar un objeto cercano. Esto hace difícil leer, por ejemplo. La terapia visual puede incrementar la habilidad de los ojos para trabajar juntos. El tratamiento para la insuficiencia de convergencia puede incluir "flexiones de lápiz". La persona enfoca en una pequeña letra en un lado del lápiz a medida que lo acerca cada vez más a su nariz. El oftalmólogo también puede recomendar ejercicios de enfoque que pueden hacerse con la computadora.

Los ejercicios oculares pueden no ser la respuesta para los ojos que envejecen, pero hay opciones si se está teniendo problemas para ver. Hable con su oftalmólogo acerca de la mejor manera para corregir su visión.

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06 septiembre 2017

Beneficios de usar lentes pintados despues de un golpe en la cabeza

Un nuevo estudio ha encontrado que el uso de lentes de sol facilita la sensibilidad a la luz en pacientes con concusión.

La investigación, publicada en la Revista de Entrenamiento Atlético, informó sobre los síntomas visuales de 51 pacientes con concusión que usaron gafas de sol con lentes de colores de diferentes tonos.

De los pacientes que experimentaron fotofobia, el 85% tenía un alivio en los síntomas al usar lentes pintados.

El autor del estudio, el Dr. Joe Clark, de la Universidad de Cincinnati, dijo a Optometry Today que el objetivo era ayudar al paciente de conmoción cerebral a sentirse mejor a medida que el cerebro se cura. "Los lentes de colores son como el yeso, pero para el cerebro", explicó. "Es temporal, pero evita más lesiones o dolor", agregó el Dr. Clark.

Además de utilizar gafas de color, otras estrategias recomendadas en la investigación para aliviar la fotofobia incluyen usar un sombrero de ala ancha al aire libre, ajustar la pantalla digital y la configuración del dispositivo a un tono y brillo adecuado o comprar filtros para pantallas.

Los investigadores no recomiendan usar gafas de colores mientras manejan, ya que ciertos colores pueden hacer que los semáforos o las luces del vehículo de emergencia sean difíciles de ver.

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30 agosto 2017

¿Hay límites en la cirugía láser después de la madurez?

Los mismos cambios en la visión que le hacen querer tirar los lentes pueden complicar la decisión de someterse a una cirugía. Aún si usted ha usado lentes de armazón o de contacto durante décadas, puede estar considerando someterse a una cirugía para corregir su visión. Los lentes de contacto pueden estar sintiéndose menos cómodos; quizás detesta usar lentes de leer; o tal vez finalmente tiene el dinero para buscar una visión clara instantánea del mundo en cuanto se levanta por la mañana o en cuanto saca la cabeza de la alberca.

Pero ¿qué tan recomendable es la corrección visual con láser en sus 50s, 60s, o más? Si sus ojos están saludables, la cirugía refractiva con láser puede brindar el resultado que busca. Pero los riesgos y beneficios cambian alrededor de la madurez, así que se necesita una evaluación completa y una asesoría verdadera acerca de lo que podría ganar o perder.

Tipos de cirugía refractiva láser.

Hay dos estructuras, el cristalino y la córnea, que desvían la luz para que enfoque en la retina, que es el tejido sensible a la luz en el fondo del ojo. La cirugía refractiva láser corrige la visión remodelando ciertas capas de la córnea. Es un procedimiento ambulatorio realizado mientras los ojos son anestesiados con gotas.

Los cirujanos tienen varias formas de llegar a la capa de la córnea que será tratada. La más conocida es LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis), en la cual un instrumento de precisión, ya sea un microqueratomo automático o un láser de femtosegundo, corta una delgada capa de la córnea, dejando un lado pegado como bisagra. La capa se retira a un lado, y un láser preprogragamado remodela la córnea interna para corregir la visión, y después la capa se regresa a su posicion original. No se necesitan suturas.

Un número de alternativas al LASIK, conocidas como ablaciones de superficie, operan solo en la superficie de la córnea (el epitelio) antes de aplicar el láser.

En la queratotomía fotorefractiva (PRK), una sección del epitelio es removida completamente con un láser. En LASEK (laser epithelial keratomileusis), una solución de alcohol es aplicada para debilitar y aflojar el epitelio a fín de que el cirujano pueda suavemente moverlo hacia un lado y volver a acomodarlo después de la correción visual. En epi-LASIK, una pequeña lámina de epitelio es removida con un microqueratomo especial y se pone aparte (puede reponerse o no después de la cirugía). Después de los procedimientos de ablación de la superficie, se aplica un lente de contacto blando para proteger la córnea mientras sana (por lo general en 3 a 7 días).

La eleccion entre LASIK y algún otro procedimiento de ablación de superficie depende de su vista, el grosor de su córnea, y cualquier condición médica que pueda tener.

"Para la corrección más baja, con frecuencia recomendamos la ablación de superficie porque remover una lámina es potencialmente más proclive a trauma, infección, y la necesidad de retratamiento. Para altas correcciones, generalmente recomendamos LASIK porque los resultados visuales son mejores," dice el Dr. Roberto Pineda, profesor asistente de Oftalmología en la Escuela de Medicina de Harvard y director de cirugía refractiva en el Massachusetts Eye and Ear Infirmary.

¿Qué pasa durante la cirugía LASIK?

LASIK es la cirugía refractiva láser más comúnmente realizada. Después de que el ojo es anestesiado, un microqueratomo crea una lámina del tamaño de un lente de contacto del epitelio de la córnea y el estroma (la capa media de la córnea). La lámina se acomoda a un lado para dejar expuesto el estroma. Un láser excimer remueve una cantidad precisa de estroma. La lámina se acomoda en su posición original. No se necesitan suturas.

Se recomienda buscar un oftalmólogo con mucha experiencia realizando el procedimiento y equipo moderno (menos de 10 años viejo). Si es posible, elegir uno que haya tenido entrenamiento en cirugía refractiva láser.

Antes de la evaluación usted necesitará dejar de usar sus lentes de contacto por un tiempo (una o dos semanas si usa lentes blandos; tres o cuatro semanas si usa lentes duros) porque distorsionan la forma de la córnea.

El cirujano evaluará a fondo sus ojos, incluyendo la forma, grosor, y la condición de la córnea; la producción de lágrimas; los errores de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo); el tamaño de las pupilas (las pupilas que se abren demasiado con poca luz tienen más posibilidad de percibir reflejos, halos y visión doble después de la cirugía refractiva); y la presencia de otras condiciones oculares que se vuelven más comunes con la edad.

Debido a que el paciente enfoca en una luz mientras el láser es aplicado, usted debe demostrar que es capaz de mirar a un solo punto por al menos sesenta segundos.

El cirujano también necesita saber acerca de su salud general y cualquier medicamento que esté tomando. La cirugía puede ser inapropiada debido a una enfermedad autoinmune o cualquier condición que le haga más propenso a infecciones. Puede ser que tenga que dejar de tomar ciertos medicamentos que impiden la cicatrización (como los esteroides), que causan ojo seco (como los antidepresivos y pastillas para la presión sanguínea), o que crean dificultades en la visión (como el medicamento para el corazón amiodarone).

Una franca discusión.

La mayoría de las personas están satisfechas con los resultados de la cirugía refractiva láser, pero es importante reconocer los posibles problemas y tener expectativas realistas.

Después de la cirugía, puede ser que tarde desde semanas hasta meses en que se estabilice la visión. En esos días, cerca del 75% de los pacientes alcanzan una visión de 20/20 o mejor, y más del 95% alcanzan una visión de al menos 20/40 (suficientemente buena para pasar el examen de manejo). Pero incluso un resultado de 20/20 en un examen de la vista puede no significar visión perfecta en la vida real, debido a que pueden desarrollarse problemas con la vision nocturna o dificultad en distinguir entre diferentes tonos de gris.

Algunas personas usan lentes de contacto duros gas-permeable porque su visión es más clara que con lentes de armazón. Si usted es una de esas personas, el oftalmólogo puede levantar una alerta amarilla, porque la cirugía refractiva con láser con frecuencia no puede igualar una visión tan nítida.

Después de la ablación de superficie, puede sentirse incomodidad, ardor y comezón a medida que el epitelio sana. El ojo seco es común después de la cirugía refractiva láser; generalmente mejora en pocos meses pero se vuelve persistente en más del 20% de los pacientes, con síntomas que van desde moderado hasta extremadamente molesto.

Inmediatamente después de la cirugía puede usted notar reflejos, halos o visión doble, especialmente de noche. Estos síntomas persisten por más de 6 meses en más del 20% de los pacientes, aunque los estudios indican que solo el 5% se sienten molestos al respecto.

Otros posibles problemas incluyen el desarrollo de un nuevo astigmatismo, una disminución en la habilidad para distinguir contrastes, y una sobre-corrección que requerirá el uso de lentes o una cirugía posterior. El sitio de la cirugía puede infectarse; la córnea puede inflamarse, causando visión borrosa (esto es más común después de la ablación de superficie); y en LASIK o LASEK, la lámina de epitelio puede desprenderse o quedar arrugada.

Infórmese usted mismo ampliamente acerca de los riesgos y asegúrese de que todas sus dudas son contestadas antes de tomar una decisión.

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23 agosto 2017

La mirada de los pájaros

Los investigadores han creado una pequeña cámara que imita la visión de los depredadores emplumados usando tecnología de impresión en 3D.

Un equipo de la Universidad de Stuttgart produjo una cámara que combina cuatro lentes impresos con diferentes longitudes focales. La huella de la óptica en la cámara es de 300 micrómetros cuadrados.

El autor del estudio, Dr. Alois Herkommer, dijo a Optometry Today que la tecnología tiene el potencial de permitir sistemas de imagen pequeños y versátiles en campos como la endoscopía, detección óptica, drones de vigilancia y seguridad.

La investigación también resulta prometedora para la creación de sistemas de imagen óptica en miniatura pero complejas. "Esto haría posible instrumentos ópticos muy pequeños para diagnóstico ocular," explico el Dr. Herkommer.

La tecnología está inspirada por la visión natural de los depredadores, como las águilas, que tienen agudeza central alta.

La superposición de las imágenes representadas por cada una de las cuatro lentes conduce a una imagen con alta resolución en el centro.

La cámara proviene del concepto de que debido a que muchas tareas no requieren igual claridad a través de todo el campo visual, solo la visión central necesita ser la más detallada.

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09 agosto 2017

Blefaritis y su tratamiento

La blefaritis es una inflamación de los párpados, involucra la parte de los párpados donde las pestañas están insertadas y afecta ambos ojos. Ocurre comúnmente cuando las glándulas de los párpados se tapan, causando irritación y ojos rojos. La blefaritis es una condición crónica difícil de tratar, pero en general no causa daño permanente a la vista, y no es contagiosa. El único tratamiento necesario para la mayoría de los casos de blefaritis puede ser el cuidado individual, como lavarse los ojos y usar compresas calientes. Si eso no es suficiente el médico puede prescribir tratamientos como:

  • Medicamentos para la infección. Los antibióticos aplicados en los párpados han mostrado aliviar los síntomas y resolver la infección bacterial de los párpados. Se encuentran disponibles en varias presentaciones incluyendo gotas, cremas y ungüentos. Si la infección no se resuelve con estos antibióticos, el médico puede sugerir antibióticos orales.
  • Medicamentos para la inflamación. Las gotas desinflamatorias o pomadas pueden ayudar a controlar la inflamación. El médico puede recetar incluso ambos medicamentos desinflamatorios.
  • Medicamentos que afectan el sistema inmune. La ciclosporina tópica es un inhibidor de la calcineurina que ayuda a aliviar algunos síntomas de blefaritis.
  • Tratamientos para las condiciones subyacentes. La blefaritis causada por dermatitis seborréica o rosácea puede ser controlada tratando esas enfermedades.

La blefaritis raramente desaparece por completo. Incluso con un tratamiento exitoso, la condición con frecuencia es crónica y requiere atención diaria de lavado de párpados. Si no hay respuesta al tratamiento, o si ha habido pérdida de pestañas, o solo un ojo está afectado, la condición puede ser causada por un cáncer localizado.

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02 agosto 2017

Cirujano describe los beneficios de los nuevos procedimientos de glaucoma

El Dr. Vipul Lakhani, exhortó a los asistentes a una reunión de la Academia de Optometría de Nueva Jersey para considerar la cirugía temprana en el tratamiento del glaucoma.

Dijo que su procedimiento favorito es la canaloplastia interna. "Lleva 10 minutos realizarla, se dirige al sitio de mayor resistencia y resulta en una caída promedio de 35% en la presión intraocular", dijo Lakhani, de Tom's River, N.J., en la reunión.

Dijo que realiza este procedimiento, que observó es similar a la angioplastia, en pacientes con glaucoma de moderado a avanzado no controlado.

"La primera semana o dos tienes que esperar a que el viscoelástico empiece a trabajar", señaló. "La presión será elevada hasta entonces".

El CyPass Micro-Stent (Alcon), una cirugía de glaucoma mínimamente invasiva (CGMI), aprobada recientemente, que se realiza durante la cirugía de cataratas, ha demostrado que reduce el 20% (desde el inicio) la presión intraocular en el 73% de los pacientes cuando se combina con la cirugía de cataratas.

Lakhani dijo que también está viendo buenos resultados con el iStent (Glaukos). "Mis resultados son mucho mejores ahora que hace 2 años", dijo. "La colocación de iStent es la clave."

"Xen Gel Stent (AqueSys), que es un procedimiento similar a la trabeculectomía, pero no tiene los mismos efectos secundarios", dijo Lakhani. "En pacientes donde la malla trabecular no puede rescatarse, el material blando del Xen Gel Stent se inyecta en el espacio subconjuntival, evitando la malla trabecular", continuó. La hipotonía transitoria temprana se observa en algunos pacientes, señaló, pero la tasa de complicaciones es baja. Los pacientes tendrán una ampolla postoperatoria.

Un estudio de 865 pacientes mostró que a los 3 años había una reducción del 50% de la presión intraocular y un 74% de la disminución de los medicamentos, dijo. El procedimiento está indicado cuando la terapia médica fracasa, pero aún no está aprobado por la FDA, observó Lakhani.

"El tratamiento del glaucoma hoy en día es drásticamente diferente que hace unos años", dijo. "Durante mucho tiempo tuvimos opciones muy limitadas y tratamos a la mayoría de nuestros pacientes con glaucoma igual. "Este es un momento emocionante para nuestros pacientes porque ahora tenemos procedimientos quirúrgicos que son menos invasivos, con menos complicaciones y proporcionan muchos de los mismos beneficios que tienen nuestros procedimientos tradicionales", continuó.

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26 julio 2017

Nistagmo tratado con implante magnético

Una condición que causa un movimiento involuntario de los ojos en cerca de una de cada 400 personas ha sido tratada usando imanes implantados atrás de los ojos de un paciente. El estudio de este caso, publicado en Ophthalmology, es el primero que se sabe que usa un implante para controlar el movimiento de los ojos.

Investigadores de la University College London y la University of Oxford desarrollaron un juego de implantes magnéticos para tratar el nistagmo en un paciente que desarrolló la condición a los 40 años de edad.

El tratamiento incluyó implantes magnéticos en el piso orbital de cada ojo, y acomodar otro imán en los músculos extraoculares que controlan el movimiento de los ojos.

Los imanes son capaces de controlar los movimientos oculares involuntarios que caracterizan el nistagmo sin ser demasiado restrictivos dado que la fuerza de los movimientos de parpadeo es más débil que los movimientos voluntarios de los ojos.

La prueba después de que los imanes fueron implantados reveló que la agudeza visual del paciente había mejorado y no hubo ningún impacto negativo en su rango funcional de movimiento. Más de cuatro años después, el paciente reporta una mejora significativa en las actividades diarias y ha logrado regresar al empleo remunerado. Tiene un grado de visión doble, pero ésto estaba presente antes de que los imanes fueran implantados.

El autor principal Dr. Parashkev Nachev explicó a Optometry Today que el impacto en la vida cotidiana del nistagmo podría ser tan perturbador como la degeneración macular. "Una de las cosas que a menudo se descuida con el nistagmo es lo profundamente perturbador que es el efecto sobre la función visual", añadió.

Los investigadores ahora están reclutando pacientes para un ensayo clínico más grande que implica entre seis y 12 personas.

Antes de implantar los imanes en el paciente, los investigadores probaron los implantes externamente usando una lente de contacto a medida. "Podíamos ver que se detuvo, o disminuyó la oscilación del ojo, pero el paciente todavía podía cambiar su mirada", compartió el Dr. Nachev. Las prótesis magnéticas fueron implantadas en dos sesiones separadas por el profesor Geoff Rose y David Verity en el Moorfields Eye Hospital. Los imanes estaban envueltos en titanio —un material que se ha utilizado en pacientes durante décadas y no tiene reacciones adversas con el tejido.

Es la primera vez que un implante se utiliza para alterar el movimiento normal del ojo y abre nuevas vías de tratamiento para una amplia gama de condiciones. El Dr. Nachev resumió que el estudio del caso era una ilustración de un concepto más general: que los problemas neurales no siempre tienen soluciones neurales. "Debido a que la neurología es tan compleja y los mecanismos son a menudo tan diversos a veces tenemos que ser innovadores y pensar más allá de la línea, teniendo en cuenta otros puntos en el camino", explicó. "Lo más importante con cualquier tratamiento potencial es que ayuda a alguien que actualmente no se puede ayudar", concluyó el Dr. Nachev.

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Foto de Congerdesign

19 julio 2017

Lentes de contacto para ojos secos

Hay muchos estilos de vida que pueden ayudar a personas con ojo seco. Si estos cambios no mejoran el ojo seco, se pueden discutir cambios en la graduación o en los lentes de contacto. Se deberían considerar diferentes tipos de lentes de contacto, dependiendo de la causa del ojo seco. Las opciones incluyen:

  • Lentes blandos. Los lentes blandos son mejores para la gente con ojo seco. Los materiales usados en los lentes blandos están hechos para retener el líquido y permitir que el oxígeno pase a través del lente lo que permite al ojo respirar. Quienes usan lentes de contacto duros se podrían beneficiar al cambiar a lentes blandos.
  • Contenido de agua. Los lentes de contacto tienen diferentes contenidos de humedad. Los lentes de contacto con más alto contenido de humedad pueden empeorar los síntomas de ojo seco dedibo a que absorberán la humedad del ojo para mantener su alto nivel de humedad. Las personas con ojo seco deben usar lentes de contacto con bajo nivel de humedad.
  • Hidrogel de silicón. Los lentes de contacto de hidrogel de silicón requieren de menos humedad que otros lentes de contacto y permiten un mejor paso del oxígeno a través del lente. A pesar de ser un poco más caros que los otros lentes de contacto, estos lentes podrían ser más cómodos para alguien con ojo seco.
  • Frecuencia de reemplazo. Muchas personas reportan que sus lentes de contacto son más cómodos cuando se reemplazan más seguido, especialmente con más frecuencia que la sugerida por el fabricante. Usar un lente nuevo diariamente parece ser la mejor manera de asegurar la comodidad.

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12 julio 2017

Una historia óptica

Durante más de cuatro décadas de fotografía médica, un principio fundamental ha guiado el trabajo de Matthew Thomas. Él intenta decir una historia a través de la fotografía que captura del ojo.

"Te da un contexto," explica el jefe de imágen médica en el Bristol Eye Hospital. "Cuando un doctor examina a un paciente, no solo ve la lesión, él hará un examen clínico y luego verá la lesión. Eso es lo que efecivamente estamos tratando de imitar," agrega.

El Señor Thomas entrega su presentación, An overview of ophthalmic photoslit lamp imaging, en 100% Optical en Londres el 4 de febrero pasado.

Subraya cómo toma series de fotografías en su trabajo. "Podríamos tomar de seis a ocho fotografías y el doctor dirá, 'sólo quiero ésta'," dice el Sr. Thomas. Pero puede suceder que el paciente haya sido referido por una condición y que se haya encontrado con algo más.

Las fotografías pudieron haber sido tomadas como parte de una serie incluyendo una visión general del área, un acercamiento, una vista magnificada, una fotografía con alguna iluminación especial y una imagen usando alguna tinción.

Durante su charla, el Sr. Thomas detalló las técnicas de ranura ancha, ranura angosta y haz completo para tomar fotografías del ojo. También dió tips para capturar imágenes de los párpados y esclera, y destacó el uso de las tinciones de color para resaltar el daño a los tejidos.

El Sr. Thomas explicó que encuentra su campo de trabajo fascinante. "He estado haciéndolo por 43 años y todavía estoy aprendiendo. Mientras más aprendes, más te das cuenta de que te falta aprender," dijo. "Todo se está desarrollando y llega nueva tecnología todo el tiempo. Mientras más viejo estoy, más me emociono con eso —soy como un niño grande. Me siento en la cama y leo libros acerca de imagen oftálmica," concluyó.

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05 julio 2017

Cómo hacer yoga para evitar el aumento de la presión intraocular

El yoga se ha convertido en una forma popular de ejercicio físico y mental, y se dice que tiene muchos beneficios meditativos y terapéuticos.

Sin embargo, ciertas posiciones cabeza abajo, se asocian con un fuerte aumento de la presión intraocular (PIO). Eso podría ser un problema para las personas con glaucoma, especialmente teniendo en cuenta la nueva investigación que indica que la PIO permanece elevada incluso después de que el participante ha regresado a una posición vertical.

Esto no significa que las personas con glaucoma no pueden hacer yoga, pero una mejor comprensión de cómo la PIO se ve afectada por las posiciones cabeza abajo permitirá a los pacientes con glaucoma evitar ciertas poses y ajustar sus rutinas para una experiencia segura y saludable.

Un estudio reciente del Mont Sinai Health Systems estuvo comparando la presión intraocular en personas sin enfermedad ocular y pacientes con glaucoma mientras realizaban una serie de posiciones invertidas de yoga, para medir el aumento de la PIO y cuánto tiempo duraba ese aumento. Cubrieron las siguientes posiciones: perro volteando hacia abajo, doblarse derecho hacia adelante y piernas levantadas en la pared.

Los investigadores tomaron la PIO en cada grupo inicialmente sentados, inmediatamente asumiendo la pose, y dos minutos mientras sostenían la pose. Todas las poses aumentaron la PIO en ambos grupos, con el mayor incremento asociado en la posición del perro voletando hacia abajo. Una vez que los sujetos volvieron a estar sentados, esperaron diez minutos y se les tomó la PIO nuevamente.

En la mayoría de los casos la PIO permaneció levemente elevada. El estudio no mostró una gran diferencia en la PIO entre el grupo de control y los participantes con glaucoma, pero los investigadores creen que el estudio adicional se justifica."Como sabemos que cualquier PIO elevada es el factor de riesgo más importante para el desarrollo y progresión del daño al nervio óptico, el aumento en la PIO después de asumir algunas poses de yoga es preocupante para los pacientes con glaucoma y sus médicos tratantes," dijo la autora del estudio Jessica Jaisen. "Además, los pacientes con glaucoma deberían comentar con sus instructores de yoga su enfermedad para permitirles alguna modificación durante la práctica."

Debido a estos hallazgos y como una medida preventiva mientras se hace más investigación, es mejor para los entusiastas del yoga, que tienen glaucoma, evitar posiciones cabeza abajo durante sus rutinas. Sin embargo, dado que el yoga es un ejericio individual, pueden simplemente introducirse algunas pequeñas modificaciones a la rutina normal.

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28 junio 2017

R2D2 en su actuación estelar

Investigadores de la Universidad de Oxford han reportado resultados positivos de un ensayo clínico innovador que involucró el uso de un robot para realizar cirugía vitreorretiniana.

La cirugía inicial, realizada en septiembre del año pasado, se pensó para ser la primera en que un robot fuera utilizado para operar dentro del ojo humano. Otros 5 pacientes fueron operados por el Robotic Retinal Direction Device (R2D2) como parte del ensayo clínico.

Los resultados se compararon con los resultados de seis cirugías vitreorretinianas realizadas manualmente y presentadas en la Conferencia Anual de la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología.

Los investigadores informaron que todas las cirugías dentro del ensayo clínico se realizaron con éxito sin complicaciones. Hubo dos micro-hemorragias retinianas entre las cirugías realizadas robóticamente, en comparación con cinco en las cirugías realizadas manualmente.

La cirugía robótica tiene potencial para la dosis controlada de terapia génica y células madre en futuros tratamientos clínicos para enfermedades de la retina, subrayaron los investigadores. "La extrema precisión y estabilidad de un sistema robótico puede facilitar procedimientos retinianos y transretinales complejos", concluyen.

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21 junio 2017

¿Comer granos para mejorar la salud ocular?

Un nuevo estudio sugiere que el cambio de comer pan blanco a pan integral puede tener un efecto protector contra la degeneración macular relacionada con la edad DME.

El estudio, publicado en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias, involucró la observación de 19 ratones alimentados con una dieta baja en glicemia y 40 ratones con una dieta alta en glicemia. En ambos grupos, los carbohidratos constituían el 45% de la dieta.

Después de seis meses, los ratones de alta glicemia se mantuvieron en la misma dieta o cambiaron a una dieta que contenía almidones encontrados en grano entero.

Los investigadores descubrieron que los ratones de alta glicemia comenzaron a desarrollar muchas características de DME, mientras que los ratones en una dieta baja en glúcidos no lo hicieron. Cuando algunos de los ratones pasaron a una dieta con almidones encontrados en granos enteros, el daño a la retina se detuvo.

Los científicos también identificaron biomarcadores potenciales, prediciendo quién está en riesgo de desarrollar DME, como parte del estudio.

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14 junio 2017

Miopía, ojo seco y degeneración macular relacionadas al uso de dispositivos digitales


Este es un resumen del artículo publicado por Thomas Aller en Primary Care Optometry News, Mayo 2017

Las primeras computadoras personales llegaron al mercado a principios de los años ochenta y se han convertido en parte importante de la vida moderna, hasta que han sido reemplazadas o aumentadas con dispositivos más pequeños, como el primer iPhone en 2007. Ahora raramente hay situaciones en las que un dispositivo digital no esté disponible.

Más o menos en el mismo lapso de tiempo que los dispositivos digitales han tomado el mundo, la miopía ha estado aumentando rápidamente, alcanzando picos en los países de Asia oriental.

Uno podría pensar que la curva de penetración de los dispositivos digitales coincide con el aumento de la prevalencia de miopía y se preguntan si hay una causa y efecto o simplemente una pseudocorrelación interesante.

Aunque siempre ha habido sospechas de que el trabajo de cerca causa miopía o la empeora, la evidencia no ha sido suficiente. Recientemente, un meta-análisis que involucró a 20,000 niños en Asia relacionó el número de horas de trabajo cercano con el nivel de miopía. Otros estudios han relacionado el nivel educativo a la miopía.

Aunque puede tomar mucho tiempo probar los efectos de los dispositivos digitales sobre el desarrollo de errores refractivos, los optometristas podrían ayudar a la visión de sus pacientes si asumen que el uso excesivo de dispositivos digitales puede aumentar el riesgo de miopía.

El ojo seco también parece estar aumentando en la prevalencia, y la edad promedio de inicio parece estar disminuyendo. Nuestro conocimiento acerca del ojo seco ha cambiado dramáticamente a partir de las Conclusiones del primer panel del Taller de Ojos Secos —que es causado principalmente por deficiencia acuosa— a las conclusiones del segundo panel —que es más probablemente causado por la disfunción de la glándula de Meibomio—.

La evidencia de que el uso de dispositivos digitales puede estar contribuyendo al síndrome de ojo seco y disfunción de la glándula de Meibomio es mucho más fuerte que la historia de error refractivo. Está bien establecido que el uso de dispositivos digitales conduce a una disminución de la frecuencia de parpadeo así como un parpadeo incompleto.

Otros estudios sugieren que cualquier trabajo cercano detallado disminuirá la velocidad de parpadeo, mientras que otros sugieren que los síntomas de incomodidad visual y ocular son mayores con el uso de dispositivos digitales.

También se sabe que la degeneración macular está aumentando en frecuencia y, aunque esto puede deberse al envejecimiento de la población, existe la posibilidad de que el exceso de exposición a la luz azul de dispositivos digitales a edades más tempranas y en un tiempo cada vez mayor, puede aumentar el daño a los pigmentos maculares.

Lo que estoy proponiendo es una gran teoría unificada de la optometría, que vincula el uso de dispositivos digitales a la miopía, el ojo seco y el daño macular.

Los médicos pueden comenzar a ayudar a sus pacientes buscando todas estas condiciones en sus pacientes jóvenes para que puedan ayudar a retardar la progresión de la miopía, mejorar la superficie ocular y proteger la retina. Los investigadores pueden ayudar a nuestra comprensión ampliando sus líneas de investigación para incluir pacientes jóvenes en estudios de degeneración macular y de ojo seco al estudiar las consecuencias oculares y visuales del uso del dispositivo digital.

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07 junio 2017

Tratamiento de cataratas sin cirugía

Las cataratas podrían ser tratadas sin cirugía después del alentador desarrollo en la ciencia de polímeros.

Los investigadores de la Universidad de Massachusetts Amherst han avanzado en la comprensión de la ciencia de las proteínas en el cristalino del ojo. Los hallazgos podrían ayudar a prevenir la formación de grupos de proteínas responsables de muchas enfermedades controlando las fuerzas electrostáticas que causan las agregaciones.

El físico de polímeros de Amherst de la Universidad de Massachusetts, el profesor Murugappan Muthukumar, dijo a Optometry Today que casi todas las enfermedades neurológicas y las enfermedades del cristalino humano se debían a aglutinación indeseable de proteínas. Los estudios tienen implicaciones prometedoras para el tratamiento de las cataratas y la presbicia.

"Un día, los optometristas y los profesionales del cuidado de los ojos podrán utilizar procedimientos no quirúrgicos para interceptar cataratas", destacó el profesor Muthukumar.

Durante los experimentos, los investigadores dispararon luz en soluciones cientos de veces. Medían cuánta luz salía y en qué ángulo. Los investigadores usaron estas medidas y un modelo simplificado de cómo las moléculas se disponen en el cristalino humano para determinar la relación entre el aglutinamiento de proteínas y su base molecular.

La tecnología basada en la investigación temprana por el profesor Muthukumar y sus colegas ha sido licenciada a Janssen Pharmaceuticals. El profesor Muthukumar explicó que le gustaría ampliar el concepto de prevenir la agregación de proteínas a los sistemas que son relevantes para las enfermedades neurológicas. Describió cómo la visión y la fisiología del ojo lo habían fascinado a lo largo de su carrera. "Mientras iba creciendo en la India, estaba profundamente perturbado por la visión de demasiados ciegos, incapaces de trabajar y reducidos a mendigar (...) Muchas veces me he preguntado cómo sería la vida sin vista, y creo que sería una terrible pérdida, " explicó. El profesor Muthukumar concluyó: "Toda mi vida profesional he querido hacer algo al respecto. Esta fue mi motivación. "

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31 mayo 2017

"Terapia" de células madre no aprobada deja ciegas a tres personas

Tres personas con degeneración macular quedaron ciegas después de haber sido sometidas a un tratamiento no aprobado de células madre que fue promocionado como ensayo clínico en 2015 en una clínica en la Florida. Una semana después del tratamiento, los pacientes experimentaron una variedad de complicaciones, incluyendo pérdida de la visión, desprendimiento de retina y hemorragia. Ahora están ciegos.

El documento que informa de los casos ha sido publicado en The New England Journal of Medicine. El artículo es una "llamada a la conciencia de los pacientes, médicos y agencias reguladoras de los riesgos de este tipo de investigación mínimamente regulada y financiada por los pacientes", dijo Jeffrey Goldberg, profesor de oftalmología en la Stanford University School of Medicina y co-autor del artículo.

Los tres pacientes—todas mujeres, con edades entre 72 y 88 años—sufrían de degeneración macular, una enfermedad común y progresiva de la retina que conduce a la pérdida de la visión. Antes de la cirugía, la visión en sus ojos oscilaba entre 20/30 y 20/200. Ahora, es probable que los pacientes permanezcan ciegos, dijo el coautor Thomas Albini, profesor asociado de oftalmología clínica en la Universidad de Miami, donde dos de los pacientes fueron posteriormente atendidos por complicaciones de los tratamientos con células madre. "Aunque no puedo decir que es imposible, es extremadamente improbable que recuperen la visión".

Dos de los pacientes se enteraron del llamado ensayo clínico en ClinicalTrials.gov, una base de datos administrada por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos.

Cada paciente pagó $5000 dólares por el procedimiento. Cualquier ensayo clínico que tenga tarifa debe levantar sospechas, dijeron los autores. Otro motivo de sospecha es que fueron tratados los dos ojos a la vez, cuando la mayoría de los médicos optaría por un enfoque conservador para observar cómo responde un ojo al tratamiento experimental antes de intentar el otro ojo.

Pero incluso si se ejecuta correctamente, no hay evidencia que sugiera que el procedimiento podría ayudar a restaurar la visión, dijeron Goldberg y Albini. De hecho, existen escasas evidencias de que las células madre derivadas del tejido adiposo, el tipo de células que la clínica afirmó usar, son capaces de diferenciarse o madurarse en epitelio pigmentario retiniano o células fotorreceptoras que juegan un papel crítico en la degeneración macular.

El "ensayo" carecía de casi todos los componentes de un ensayo clínico bien diseñado, incluyendo una hipótesis basada en experimentos de laboratorio, asignación de un grupo control y grupo de tratamiento, recolección de datos, enmascaramiento de grupos clínicos y de pacientes y planes de seguimiento, Dijo Goldberg y Albini. "Había una lista completa de cosas atroces", dijo Albini.

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24 mayo 2017

Un optometrista en un bar

Temas de Optometría serán discutidos en un bar en Birmingham la próxima semana como parte de un festival mundial que trae la ciencia a los bares.

Pint of Science, que se extiende del 15 al 17 de mayo, involucrará a expertos compartiendo sus investigaciones en bares en 26 ciudades de todo el Reino Unido. También se harán en otras 10 naciones fuera del Reino Unido, desde Brasil hasta Australia.

El profesor Ian Beasley, profesor invitado de la Universidad de Aston, presentará su exposición "Muerte, impuestos y miopía" en la Iglesia de Birmingham el 16 de mayo entre las 19.30 y las 21.30.

Su presentación examinará las tasas cada vez más altas de miopía entre las poblaciones a nivel mundial y explorará por qué es "esencial frenar el tren de miopía fuera de control".

El Dr. Joseph Bush, profesor titular de práctica de farmacia en la Universidad Aston, también hablará en el evento, investigando las razones de la falta de adherencia a la medicación.

El Dr. Beasley, editor clínico de Optometry Today y director de educación de la AOP, destacó que el festival Pint of Science fue una oportunidad única. "Ayuda a informar al público en general acerca de los interesantes desarrollos de investigación sobre temas que se pueden traducir a la vida cotidiana", enfatizó.

Un calendario completo de Pint of Science se puede encontrar en el sitio web.

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17 mayo 2017

Nueva prueba ocular detecta los primeros signos de glaucoma

En ensayos clínicos, la prueba diagnóstica pionera —desarrollada por investigadores del UCL Institute of Ophthalmology y el Western Eye Hospital— permitió a los médicos ver la muerte de células nerviosas individuales en la retina.

La detección temprana del glaucoma significa que los médicos pueden comenzar los tratamientos antes de que comience la pérdida de la vista. La prueba también tiene potencial para el diagnóstico precoz de otras condiciones neurológicas degenerativas, incluyendo Parkinson, Alzheimer y esclerosis múltiple. Los resultados de los primeros ensayos clínicos con pacientes con glaucoma se publican en la revista BRAIN.

La profesora Francesca Cordeiro, del Instituto de Oftalmología de la UCL, quien dirigió la investigación, dijo: "La detección precoz del glaucoma es vital ya que los síntomas no siempre son evidentes, aunque la detección ha ido mejorando, la mayoría de los pacientes han perdido un tercio de la visión en el momento en que son diagnosticados.Por primera vez, hemos podido mostrar la muerte celular individual y detectar los primeros signos de glaucoma. Aunque no podemos curar la enfermedad, nuestra prueba significa que el tratamiento puede comenzar antes de los síntomas."

La pérdida de visión en los pacientes con glaucoma es causada por la muerte de las células en la retina. Esta muerte celular se llama apoptosis. Al igual que con otras enfermedades neurodegenerativas, más y más células nerviosas se pierden a medida que la enfermedad progresa.

El profesor Philip Bloom, investigador jefe en Western Eye Hospital, parte del Imperial College Healthcare NHS Trust, añadió: "El tratamiento es mucho más exitoso cuando se inicia en las primeras etapas de la enfermedad, cuando la pérdida de visión es mínima, nuestros desarrollos significan que podríamos diagnosticar a los pacientes 10 años antes de lo que era posible". La técnica desarrollada se llama DARC, que significa la detección de la apoptosis de células de la retina. Utiliza un marcador fluorescente especialmente desarrollado que se une a las proteínas celulares cuando se inyecta en los pacientes. Las células enfermas aparecen como manchas fluorescentes blancas durante el examen ocular. UCL Business, la empresa de comercialización de UCL, posee las patentes de la tecnología.

El examen utiliza el equipo que se usa durante los exámenes oculares de rutina del hospital. Los investigadores esperan que eventualmente sea posible para los ópticos hacer las pruebas, permitiendo una detección aún más temprana de la enfermedad.

Los ensayos clínicos iniciales se llevaron a cabo en un pequeño número de pacientes con glaucoma y se compararon con pruebas en personas sanas. Los ensayos clínicos iniciales establecieron la seguridad de la prueba para los pacientes.

Más estudios se llevarán a cabo en DARC y cómo se puede utilizar no sólo para diagnosticar y tratar a los pacientes con glaucoma, sino también para otras condiciones neurodegenerativas.

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10 mayo 2017

La posible relación entre zica y glaucoma

Como si no hubiéramos oído suficiente sobre el virus del zika, ahora tenemos un estudio de investigadores de la Universidad de Yale en Brasil mostrando que, además del conocido riesgo de defectos de nacimiento, los niños expuestos al virus antes de nacer pueden sufrir de glaucoma congénito. Esas son malas noticias. La buena noticia es que el glaucoma inducido por zika es el único que puede prevenirse antes de que pase, siguiendo algunos pasos.

El zika es un virus que, como la malaria, es primeramente transmitido por mosquitos infectados y puede ser transmitido sexualmente o a través de sangre infectada. Muchos pueden no tener síntomas o solo algunos como fiebre, dolor en las articulaciones, conjuntivitis, dolor muscular y dolor de cabeza.

Como la gripa, los síntomas duran una semana, generalmente no requiere hospitalización, y raramente son fatales. Más aún, aquellos infectados son zika probablemente estén protegidos contra infeccione posteriores, algo así como la varicela.

Para las embarazadas, sin embargo, las cosas son más complicadas porque el zika puede afectar el desarrollo del feto. Infectados en el útero, esos niños pueden nacer con microcefalia y daño ocular, entre otros síntomas.

En 2016, investigadores trabajando en Brasil encontraron un nuevo potencial síntoma de zika: glaucoma. Un niño de tres meses de edad que ha sido expuesto a zika en el útero estuvo experimentando inflamación, dolor y lagrimeo en su ojo derecho, que llevó a los investigadores a diagnosticarlo con glaucoma.

"Identificamos el primer caso donde el virus del zika parece haber afectado el desarrollo de la cámara anterior durante la gestación causando un glaucoma congénito secundario después del nacimiento," dijo el Dr. Albert Icksang Ko, profesor de la Escuela de Salud Pública de Yale.

Con la ayuda de un oftalmólogo local, realizaron una trabeculectomía, que redujo con éxito la presión intraocular abriendo una nueva vía de drenaje para el fluido. El equipo de investigación advierte a los médicos que tratan a los pacientes de Zika a considerar el glaucoma como otro síntoma de la enfermedad que debe ser controlada.

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03 mayo 2017

Optometristas preocupados por las nuevas aplicaciones y la telemedicina ocular

La tecnología es grandiosa cuando se trata de la práctica de la medicina, pero un grupo de optometristas está alertando sobre que un nuevo teléfono y aplicaciones en línea no pueden cumplir sus promesas de examinar los ojos.

La tecnología hace lo que se llama refracción, que puede determinar si se tiene miopía o hipermetropía y produce una receta de lentes, de acuerdo al Dr. Brian Lynch, presidente legislativo de la Asociación de Optometristas de Connecticut.

Lynch, que ha estado ejerciendo durante 35 años, dijo que hacer un examen de la vista requiere mucho más que una refracción. "Evaluar la salud de los ojos de los pacientes significa examinar los vasos sanguíneos, y revisar enfermedades oculares, lo que no puede hacerse sin un encuentro cara a cara," dio Lynch.

Es por eso que Lynch está apoyando una legislación que requeriría del estado implementar ciertos estándares de cuidado cuando se trata de telemedicina. Dice que la actual tecnología para la telemedicina ocular simplemente no es capaz de brindar el mismo nivel de cuidado que el examen cara a cara. "Vivimos en un mundo donde estamos acostumbrados a comprar bienes y servicios en línea. El atractivo de la conveniencia y bajo costo es difícil de resistir," dijo el Dr. Steven Thornquist en la Sociedad Médica del Estado. "Además el hecho de que muchos americanos están todavía sin seguro que cubra un adecuado examen de la salud ocular, y nosotros estamos en una situación que pone la salud ocular de nuestros ciudadanos más vulnerables en riesgo. Aún cuando el deseo de una buena visión es universal y los estudios han mostrado que el miedo a la ceguera es con frecuencia superado solo por el miedo a la muerte."

Dijo que el riesgo de daño de una refracción incorrecta es bajo, pero el verdadero riesgo "viene del hecho de que alguien que escoge usar este tipo de servicio puede creer que ha tenido un examen ocular, sin importar qué tan claro y con cuánta frecuencia haya sido advertido acerca de que una refracción no es un examen ocular."

Lynch y Thornquist están preocupados acerca de las consecuencias para los individuos de bajos ingresos que pueden ver los exámenes en línea como una opción más accesible. Lynch mencionó que quienes tienen acceso a un seguro de la visión pueden tener un examen de la vista al año.

Algunos servicios en línea aceptarán el seguro y contará como un examen anual de la vista. Si esa persona termina con la graduación equivocada andarán buscando ayuda y serán incapaces de usar el seguro para cubrir el examen cara a cara, dijo Lynch. Y agregó que trece estados han pasado una legislación similar y varios más están buscando restringir este tipo de actividad.

Derek Brown, representante de 1-800-Contacts, dijo que la legislatura no debería involucrarse con la telemedicina ocular. "Si un enfoque cumple con el estándar de atención o no, indiscutiblemente es mejor dejarlo a la discreción del médico", dijo Brown. "Recomendamos que cualquier postura adoptada por este comité tenga cuidado de dejar a discreción del médico decidir cuál de las muchas tecnologías disponibles son apropiadas para cada paciente" y agregó que no ha habido reportes de daño relacionado al uso de estas tecnologías.

El Dr. Steven Lee, fundador de Opternative, presentó un testimonio que dice que si la legislación que se está debatiendo avanza podría impedir que los pacientes tengan acceso a recetas seguras, convenientes y de bajo costo para lentes mediante las nuevas tecnologías clínicamente probadas como Opternative. Dijo que Opternative ahorra a un paciente un promedio de 68.5 % en una visita al optometrista para un examen de la vista que cuesta 127 dólares en promedio.

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26 abril 2017

Una rara forma de leucemia captada en un examen de rutina

Dennis Hewitt ha usado lentes casi toda su vida y acostumbra hacerse revisiones regulares. Pero en su último examen, el optmetrista detectó algo fuera de lo ordinario y el Sr. Hewitt fue enviado al oftalmólogo para exámenes posteriores.

Fue durante estas visitas de siguimiento que el oftalmólogo notó pequeños puntos de sangre en sus retinas. "Se refería a pequeños puntos rojos", recuerda el Sr. Hewitt. "Había cinco o seis en cada ojo, parecían como un punto que hubiera hecho un bolígrafo que cae de punta en una hoja." Cada punto era una marca de sangre, que según el oftalmólogo era signo de diabetes o leucemia.

Al Sr. Hewitt se le mandó hacer un examen de sangre el mismo día. Unos días después fué informado que tenía una rara forma de leucemia llamada de células pilosas.

En los meses que siguieron el Sr Hewitt tuvo exámenes de médula ósea y de sangre, una transfusión de sangre y una semana de quimioterapia.

Sorpresivamente, esta no fué la primer vez que alguien de la familia del Sr Hewitt fue salvado por un examen de la vista. Un ojo de su padre se había inflamado a causa de que la glándula del timo crecía dentro de su pecho; él habría muerto si no hubiera sido detectado y removido a tiempo.

Aunque aún no se le ha dado de alta, el Sr. Hewitt dijo que su última ronda de pruebas mostró que su recuento de glóbulos rojos volvía a la normalidad.

El Sr. Hewitt dijo que estaba agradecido de que su condición también fue detectada a tiempo, dándole la mejor oportunidad de recuperación completa. Dijo que animaría a todos a hacerse examinar sus ojos.

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19 abril 2017

Las mejores gotas oftálmicas para personas con irritación ocular

Millones de personas sufren de irritación ocular causada por alergias, de acuerdo a estudios citados en la Revista de Optometría.

Mientras que existen muchas gotas que se venden en mostrador, la clave para saber cuál es el mejor tratamiento es encontrar la causa de la irritación en cada caso.

A veces la irritación es causada por alergias estacionales. Estas pueden ser tratadas efectivamente con gotas de mostrador con antihistamínicos y descongesionantes. Otros casos pueden deberse a infección por bacterias y requieren tratamiento mediante receta de antibióticos. El tratamiento efectivo para la irritación ocular requiere que coincida el medicamento con la causa de la irritación.

Hay diferentes condiciones que pueden causar irritación ocular. Estas incluyen ojo rojo, blefaritis y ojo seco.

El ojo rojo o conjuntivitis es una condición donde la membrana que cubre el ojo (conjuntiva) se inflama. Es una de las causas más comunes de irritación ocular.

La conjuntivitis puede ser viral: causada por el mismo virus responsable de la gripe común. Esta forma generalmente se resuelve en una o dos semanas. Las lágrimas artificiales pueden aliviar los síntomas pero los casos severos pueden necesitar gotas desinflamatorias.

Puede ser bacterial: altamente contagiosa, causada por una bacteria, y con mucha secreción o pus. Esta forma es mejor tratada con antibióticos recetados en forma de gotas para los ojos.

Puede ser conjuntivitis papilar gigante: esta forma que afecta el interior de los párpados, es causada con mayor frecuencia por el uso de lentes de contacto.

Puede ser alérgica: esta forma no es contagiosa dado que es causada por reacciones inviduales a ciertas sustancias. Para las conjuntivitis alérgicas las lágrimas artificiales refrigeradas pueden brindar alivio y también ayudan a lavar la irritación.

Las gotas para la alergia también se venden en mostrador, pero algunas pueden contener antihistamínicos que no deben usarse por tiempo prolongado.

Puede ser conjuntivitis por blefaritis: es una condición en donde los párpados están irritados debido a una variedad de causas, y se desarrolla en la piel en la base de las pestañas. La blefaritis puede provocar inflamación de los párpados, chalazión, ardor, enrojecimiento y aparición de costras.

Puede ser por ojo seco: es una condición donde el cuerpo no produce suficiente lágrima o no la produce de la calidad adecuada para mantener los ojos cómodos. El ojo seco puede ser causado por medicamentos, cambios hormonales, irritantes ambientales, algunas enfermedades como artritis o lupus. Los síntomas comunes son ardor ocular y lagrimeo frecuente debido a la irritación.

Algunas gotas como la Visine se usan por razones cosméticas, es decir, para blanquear los ojos. Sin embargo, el efecto pasa rápido y las personas tienden a usarlas con frecuencia. Esto puede causar un rebote de los problemas con enrojecimiento e inflamación.

De acuerdo a la Academia Americana de Oftalmología no hay límite en el número de veces al día que un individuo puede usar lágrima artificial para aliviar la irritación ocular.

La irritación ocular generalmente no significa un peligro para la visión, sin embargo, puede causar grandes molestias como hacer que la gente se sienta incómoda sobre su apariencia física o se resista a salir por miedo a las reacciones alérgicas. Cuando la irritación interfiere con la calidad de vida del individuo, es tiempo de consultar al médico.

Los casos de conjuntivitis por bacterias pueden esparcirse por algunos ambientes como escuelas. Cuando se tiene la condición, es importante buscar tratamiento médico.

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12 abril 2017

El impacto psicológico de la ceguera

Perder la vista puede hacer que un paciente se sienta "descompuesto", explica Rosemary Robinson.

Los optometristas fueron aconsejados acerca de dejar sus propias actitudes hacia la ceguera cuando atienden a un paciente, durante el evento 100% Optical en el que se habló de la pérdida de la visión y su impacto psicológico.

La oftalmóloga consultora, Rosemary Robinson, enfatizó que los optometristas y los oftalmólogos a menudo consideran la ceguera como un fracaso profesional. "Los profesionales de la óptica reaccionan a la pérdida de visión como otros profesionales de la salud a la pérdida de la vida", destacó Robinson en el evento.

Esta sensación de culpa es más fuerte en relación con la pérdida de la visión de las condiciones potencialmente curables, agregó. Sin embargo, los profesionales ópticos no deben perder de vista al individuo mientras tratan una enfermedad, enfatizó la Sra. Robinson. "Usted no es responsable de la pérdida de la visión, pero es responsable de la atención y el tratamiento general de un paciente ... Incluso si usted no puede hacer que alguien vea mejor, puede ayudar a mejorar su calidad de vida".

Durante su presentación, El impacto psicosocial de la pérdida de la visión, la Sra. Robinson detalló las diferentes maneras que la ceguera podría afectar a un paciente.

Algunas personas que experimentaron pérdida de visión ya no se sentían enteras, explicó. "Muchas personas tienen un estereotipo negativo de una persona ciega y se auto-imponen esa idea. Se ven a sí mismos como un forastero y diferente del resto de la comunidad ", destacó.

Este efecto en la autoestima de una persona da como resultado que un paciente reevalúe su identidad. "Cuando ocurre la ceguera, es como si hubieran perdido a la persona anterior, y tienen que llegar a un acuerdo con quién se convertirá la nueva persona con pérdida de visión", explicó la Sra. Robinson. Los pacientes eran a menudo cautelosos sobre cómo su visión cambiaría en el futuro después de un diagnóstico. "Cuando se pierde la visión a menudo existe el temor de que vayan a la oscuridad total cuando, de hecho, rara vez este es el caso", agregó Robinson.

Perder la capacidad de ver caras conocidas y lugares que traen placer a la gente fue una pérdida significativa, dijo a los delegados en el programa. Aunque una escena o un objeto pudiera describirse a alguien con pérdida de visión, no es lo mismo, explicó Robinson. "Puede ser muy diferente verlo en tu mente y puede ser una fuente de frustración", destacó. La Sra. Robinson detalló las diferentes fases de llegar a un acuerdo con la pérdida de la vista, incluyendo trauma, choque y negación, luto y retirada y depresión. La etapa final fue la reevaluación y la reafirmación, agregó.
En esta etapa un paciente comenzó a verse como esencialmente el mismo que antes de su pérdida de la vista. "Sólo tienen que lidiar con la vida de forma un poco diferente", concluyó Robinson.

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05 abril 2017

La epidemia de los ojos secos

Un entusiasta del Xbox de 12 años de edad tiene los síntomas de blefaritis de un jubilado.

Los delegados en la feria de comercio óptico más grande del Reino Unido escucharon cómo el aumento en el tiempo diario frente a las pantallas ha llevado a una "epidemia" de ojo seco.

La especialista en lentes de contacto, Ros Mussa, destacó el caso de un entusiasta de videojuegos de 12 años con síntomas de blefaritis más comunes entre los pensionados. "Hay un problema y no se basa en ningún grupo social en particular", enfatizó en el evento. "Nos va a afectar a todos. Es una epidemia que es global ", añadió Mussa.

Los síntomas de la enfermedad ocular seca incluyeron sensibilidad a la luz, ojos llorosos, incomodidad en las lentes de contacto, fluctuaciones en la visión y caspa alrededor de los párpados. En algunos casos, la molestia causada por el ojo seco produjo ansiedad y depresión, señala Mussa. "Estamos tratando con un problema de calidad de vida", enfatizó.

La Sra. Mussa explicó que el ojo seco es una enfermedad basada en el estilo de vida. Las personas que pasan mucho tiempo frente a una pantalla tienen un mayor riesgo de desarrollar la condición, ya que no parpaden con tanta frecuencia.

Los optometristas pueden ayudar en el control del ojo seco, enfatizó la Sra. Mussa. Dijo que ella a menudo ofrece tratamiento para la condición a pesar de que el paciente puede no haberlo planteado directamente como una preocupación. "Si se da tratamiento un poco antes, no vas a llegar al punto en que el paciente se queja. Se trata de ser proactivo en lugar de reactivo ", explicó. "El paciente dirá después del tratamiento:" No pensé que fuera malo, pero ahora puedo ver mejor y mi párpado se mueve más fácilmente ", concluyó Mussa.

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29 marzo 2017

Ojo en el premio

Investigación muestra que el ejercicio mejora la visión y eleva la frecuencia cardíaca.

Mejora el estado físico, mejora el sueño, reduce el riesgo de enfermedad. La lista de beneficios del ejercicio físico es larga, y ahora los investigadores creen que una ventaja óptica se puede agregar a la mezcla.

Los investigadores de la Universidad de California en Santa Bárbara registraron una mejor visión entre 18 participantes de un estudio montando una bicicleta estacionaria a baja intensidad.

El investigador post-doctoral de la Universidad de California en Santa Barbara, Tom Bullock, dijo a Optometry Today que investigaciones anteriores habían indicado una mejoría de la visión entre los ratones durante la actividad física. "Sin embargo, dada la gran diferencia entre el ratón y el cerebro de los primates, no está claro si estos resultados también se aplican al cerebro humano", afirmó. "Nuestros datos proporcionan evidencia de que puede haber un mecanismo común", enfatizó el doctor Bullock.

Durante el estudio, los 18 voluntarios llevaron un monitor de frecuencia cardíaca inalámbrico y una gorra con electrodos. La actividad neuronal provocada por estímulos visuales se analizó mientras los participantes del estudio estaban en reposo, así como durante el ejercicio de ciclismo de baja y alta intensidad.

Los investigadores reconstruyeron las curvas de ajuste usando un algoritmo computacional, permitiéndoles estimar cuán bien las grandes poblaciones de neuronas en la corteza visual representaban diferentes orientaciones del estímulo. Los resultados sugirieron que las neuronas se volvieron más sensibles a los estímulos visuales durante el ejercicio de baja intensidad que durante el ejercicio de alta intensidad o el reposo.

Otras investigaciones planificadas por el laboratorio incluyen un estudio que determina cómo el ejercicio influye en la memoria visual de trabajo.

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22 marzo 2017

Hacen falta dos...

Una doble combinación de fármacos es prometedora para el tratamiento de la retinopatía diabética.

Investigadores han reportado resultados positivos al usar una combinación de dos fármacos para tratar la retinopatía diabética en ratas.

Científicos de la Universidad de Florida del Health y Erasmus Medical Center descubrieron que la terapia dual conocida como ARNI fue significativamente más efectiva en el tratamiento de las ratas diabéticas que con un solo fármaco.

La coautora del estudio, Dra. Tuhina Prasad, destacó a Optometry Today que no había cura conocida para la retinopatía diabética y las terapias actuales no lograron prevenir completamente la progresión de la enfermedad. "Este [nuevo] enfoque podría resultar muy prometedor para el tratamiento de la retinopatía diabética, que es la principal causa de pérdida de la visión en pacientes de mediana edad en los países desarrollados".

La Dra. Prasad explicó que mientras que la combinación de dos fármacos no revirtió los efectos de la retinopatía diabética en ratas, disminuyó la enfermedad y disminuyó la inflamación en comparación con los resultados usando un solo compuesto. La terapia produjo una reducción del 51% en la muerte celular en la retina durante 12 semanas, en comparación con una caída del 25% cuando sólo se usó un fármaco.

Investigaciones adicionales identificarían los efectos a largo plazo de la combinación de dos fármacos.

La Dra. Prasad también calificó los resultados de la investigación, observando que las ratas usadas en el experimento eran hipertensas así como diabéticas. "Es posible que algunos de los efectos beneficiosos que vemos aquí se deben al efecto de disminución de la presión arterial de esta combinación de fármacos", explicó. "Esta terapia de combinación tendrá que ser probada y evaluada en modelos animales con presión arterial normal", concluyó la Dra. Prasad.

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15 marzo 2017

Superhéroe viscoso

Una nueva investigación de CooperVision ha revelado que las ranas tienen mejor visión nocturna que cualquier otro animal.

Un estudio de investigadores de la Universidad de Lund, en Suecia, muestra que los anfibios pueden ver en color cuando los seres humanos no son capaces de ver nada en absoluto.

La investigación, publicada en Philosophical Transactions de la Royal Society, encontró que, como resultado de poseer un segundo tipo de fotorreceptores bastones, ranas y sapos son capaces de utilizar la información de color justo en su umbral visual.

Los seres humanos, que sólo tienen un conjunto de fotorreceptores bastones, sólo pueden ver tonos de gris cuando se hace demasiado oscuro para que los fotorreceptores manden señales.

El profesor Almut Kelber dijo a Optometry Today que la investigación respondió a una larga pregunta en fisiología visual. "La función del segundo tipo de bastones en ranas y sapos no se conocía antes, y no estaba claro si podían ser utilizados para la visión del color", explicó.

La investigación adicional se centrará en si todos los tipos de ranas y de sapos tienen visión nocturna excepcional. "La existencia de estos bastones especiales sólo ha sido probada para unas pocas especies de sapos y ranas. No sabemos si existen en todas las especies, específicamente en las especies activas en el día ", concluyó el profesor Kelber.

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